硬管镜维修物镜保护片崩缺 品质**

内窥镜是一种器械，由可弯曲部分、光源及一组镜头组成。内窥镜，经人体的**孔道，或者是经手术做的小切口
进入人体内。使用时将内窥镜导入预检查的，可直接窥视有关部位的变化。图像质量的好坏直接影响着内窥镜的使
用效果，也标志着内窥镜技术的发展水平。 世界上个内窥镜是1853年法国德索米奥创制的。内窥镜是一种常用的器
械。由头端、弯曲部、插入部、操作部、导光部组成。使用时先将内窥镜导光部接到配套的冷光源上，然后将插入
部导入预检查的，控制操作部可直接窥视有关部位的病变。 早的内窥镜被应用于直肠检查。在病人的内插入一根硬
管，借助于蜡烛的光亮，观察直肠的病变。这种方法所能获得的诊断资料有限，病人不但很痛苦，而且由于器械很
硬，造成穿孔的危险很大。由于有这些缺点，内窥镜检查一直在继续应用与发展，并逐渐设计出很多不同用途与不
同类型的器械。
内窥镜分类
按其发展及成像构造分类：可大体分为3大类：硬管式内镜、光学纤维（软管式）内镜和电子内镜。
按其功能分类：
1、用于消化道的内镜：硬管式食道镜；纤维食道镜；电子食道镜；超声电子食道镜、纤维胃镜、电子胃镜、超声电子胃镜、纤维十二指肠镜、电子十二指肠镜、纤维小肠镜、电子小肠镜、纤维结肠镜、电子结肠镜、纤维乙状结肠镜和直肠镜。
2、用于呼吸系统的内镜：硬管式喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、纤维支气管镜、电子支气管镜、胸腔镜和纵隔镜。
3、用于腹膜腔的内镜：有硬管式、光学纤维式、电子手术式腹腔镜。
4、用于胆道的内镜：硬管式胆道镜、纤维胆道镜、电子胆道镜、和子母式胆道镜。
5、用于泌尿系的内镜：（1）膀胱镜：可分为检查用膀胱镜、输尿管插管用膀胱镜、手术用膀胱镜、示教用膀胱镜、摄影用膀胱镜、小儿膀胱镜和女性膀胱镜。（2）输尿管镜。（3）肾镜。
6、用于妇科的内镜：镜和宫腔镜。
7、用于血管的内镜：血管内腔镜。
8、用于关节的内镜：关节腔镜。

内镜漏水故障分析:
漏水现象 
漏水现象包括：①内镜漏水可导致纤维镜像束出现龟裂、彩虹和水渍等；②电子镜图像出现模糊、闪烁和干扰条纹黑屏；③光束变硬变脆，容易折断，亮度减弱；螺旋管脱落，打角度镜身成蛇形；④电子镜开关按键短路，不能使用其功能等。

一、维修案例与故障分析
1、胆道镜故障
(1)故障现象。BF-3C40型胆道镜(日本OLYMPUS)经过低温等离子体灭菌器正常灭菌后，从先端头部弯 曲部起，由前往后，出现长度约60 mm左右呈龟裂状严重破损。 
(2)故障分析。部分软式内窥镜的先端头弯曲部， 在外皮护套与金属部件间多数涂有一层二硫化钼润滑 剂，当过氧化氢进入胆道镜内层时与之反应，从而腐 蚀外皮。
2、胃肠镜故障
(1)故障现象。G2F-V70型胃肠镜(日本OLYMPUS)故障：①导光束玻璃磨损、有水珠；②插入管起皱；③钳子管道漏水；④图像黑点多；⑤导管束断。 
(2)故障分析。①导光束玻璃磨损、有水珠多为 使用或保管时，导光束玻璃镜面被硬物或利器划伤所 致；②插入管起皱的原因是消毒、清洗及保管时，插入部打圈，角度过小导致起皱；③钳子管道漏水，主 要因针或穿刺针在钳子管道内释放或打开状态下插拔导致漏水；④由于未及时发现内窥镜存在漏水情况，继续使用时，由于插入部分过度弯折导致纤维损伤，导致图像黑点多；⑤内窥镜漏水后浸液，导光束受潮，导致导光性能下降，导管束断。
3、输尿管肾盂镜故障 
(1)故障现象。URF-P5型输尿管肾盂镜(日本 OLYMPUS)故障：①插入管和钳子管漏水；②图像模糊、黑点多以及光束暗断。 
2)故障分析。由于导光束较为纤细，使用过程中可能存在过度弯曲导致部分导光束受损断裂，从而造成故障。

应用范围 （一）胃肠道疾病的检查 （1）食道：慢性食道炎、食道静脉曲张、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌
及贲门癌等。 （2）胃及十二指肠：、、胃良性、十二指肠溃疡、十二指肠。 （3）小肠：小肠、平滑肌、肉瘤、
息肉、、等。 （4）大肠：非特溃疡性结肠炎、Crohn病、慢性结肠炎、结肠息肉、大肠癌等。 （二）胰腺、胆道
疾病的检查：胰腺癌、胆管炎、胆管癌等。 （三）腹腔镜检查：肝脏疾病、胆系疾病等。 （四）呼吸道疾病的检
查：肺癌、经支气管镜的肺活检及刷检、选择性支气管造影等。 （五）泌尿道检查：膀胱炎、膀胱结合、膀胱、肾
结核、肾结石、肾、输尿管先天性畸形、输尿管结石、输尿管等。
在总结内窥镜并进行故障分析的基础上，提出内窥镜管理新模式及增进**措施。实践表明，根据医院实际建立内窥镜中心、健全其调控机制，以服务于多学科的科室形式，加强对全院内窥镜的管理与使用，引进信息化管理模式，形成可追溯工作模式，提高内窥镜的使用效率，降低故障率的发生。
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