硬管镜维修镜管脱落 经验丰富

内窥镜是一种器械，由可弯曲部分、光源及一组镜头组成。内窥镜，经人体的**孔道，或者是经手术做的小切口
进入人体内。使用时将内窥镜导入预检查的，可直接窥视有关部位的变化。图像质量的好坏直接影响着内窥镜的使
用效果，也标志着内窥镜技术的发展水平。 世界上个内窥镜是1853年法国德索米奥创制的。内窥镜是一种常用的器
械。由头端、弯曲部、插入部、操作部、导光部组成。使用时先将内窥镜导光部接到配套的冷光源上，然后将插入
部导入预检查的，控制操作部可直接窥视有关部位的病变。 早的内窥镜被应用于直肠检查。在病人的内插入一根硬
管，借助于蜡烛的光亮，观察直肠的病变。这种方法所能获得的诊断资料有限，病人不但很痛苦，而且由于器械很
硬，造成穿孔的危险很大。由于有这些缺点，内窥镜检查一直在继续应用与发展，并逐渐设计出很多不同用途与不
同类型的器械。
内镜漏水故障分析:
漏水现象 
漏水现象包括：①内镜漏水可导致纤维镜像束出现龟裂、彩虹和水渍等；②电子镜图像出现模糊、闪烁和干扰条纹黑屏；③光束变硬变脆，容易折断，亮度减弱；螺旋管脱落，打角度镜身成蛇形；④电子镜开关按键短路，不能使用其功能等。

内镜的清洗与消毒 
(1)外部清洗与消毒。使用完内镜需及时清洗，避免消毒液使蛋白质凝固导致内镜外管变色与不光滑，消毒前要用含酶清洗液彻底洗净内镜，避免使用非定制的清洗消毒方法和消毒液。 
(2)内部清洗与消毒。擦拭内镜镜头时方向要正确，防止碎屑堵住喷嘴，清洗时附件要与整镜分离，附件采用手动高压冲刷或超声清洗，刷洗内镜活检管道时，清洗刷应保持平直，避免与按钮安装座产生摩擦。

漏水处理 
防止人为因素造成二次损坏，非人员不可自行拆卸内镜。内镜附件应选择原厂或修理站购买，因条件受限医工人员无常维修维护，应选择原厂维修或修理站人员进行精密配件进行更换；因不可抗拒 因素导致内镜损坏严重或使用时间过长，经医工人员技 术鉴定后应及时报废并及时制定采购计划。

一、维修案例与故障分析
1、胆道镜故障
(1)故障现象。BF-3C40型胆道镜(日本OLYMPUS)经过低温等离子体灭菌器正常灭菌后，从先端头部弯 曲部起，由前往后，出现长度约60 mm左右呈龟裂状严重破损。 
(2)故障分析。部分软式内窥镜的先端头弯曲部， 在外皮护套与金属部件间多数涂有一层二硫化钼润滑 剂，当过氧化氢进入胆道镜内层时与之反应，从而腐 蚀外皮。
2、胃肠镜故障
(1)故障现象。G2F-V70型胃肠镜(日本OLYMPUS)故障：①导光束玻璃磨损、有水珠；②插入管起皱；③钳子管道漏水；④图像黑点多；⑤导管束断。 
(2)故障分析。①导光束玻璃磨损、有水珠多为 使用或保管时，导光束玻璃镜面被硬物或利器划伤所 致；②插入管起皱的原因是消毒、清洗及保管时，插入部打圈，角度过小导致起皱；③钳子管道漏水，主 要因针或穿刺针在钳子管道内释放或打开状态下插拔导致漏水；④由于未及时发现内窥镜存在漏水情况，继续使用时，由于插入部分过度弯折导致纤维损伤，导致图像黑点多；⑤内窥镜漏水后浸液，导光束受潮，导致导光性能下降，导管束断。
3、输尿管肾盂镜故障 
(1)故障现象。URF-P5型输尿管肾盂镜(日本 OLYMPUS)故障：①插入管和钳子管漏水；②图像模糊、黑点多以及光束暗断。 
2)故障分析。由于导光束较为纤细，使用过程中可能存在过度弯曲导致部分导光束受损断裂，从而造成故障。
在总结内窥镜并进行故障分析的基础上，提出内窥镜管理新模式及增进**措施。实践表明，根据医院实际建立内窥镜中心、健全其调控机制，以服务于多学科的科室形式，加强对全院内窥镜的管理与使用，引进信息化管理模式，形成可追溯工作模式，提高内窥镜的使用效率，降低故障率的发生。
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